Нефролог Маркова Валерия

Ингибиторы АПФ («прилы») и БРА («сартаны»)— одни из главных препаратов для защиты почек. 4 правила, от которых зависят их эффективность и безопасность - рассказала в видео. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

1. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек семаглутид в исследовании FLOW снизил риск тяжёлых почечных исходов (почечная недостаточность, снижение СКФ ≥50%, смерть от почечных или сердечно-сосудистых причин) на 24%. Кроме того, он уменьшил риск сердечно-сосудистых событий и замедлил падение СКФ. 2. В прямом сравнительном исследовании SURMOUNT-5 у пациентов с ожирением без диабета тирзепатид снизил массу тела в среднем на ~20,2% за 72 недели, а семаглутид 2,4 мг на ~13,7%. Разница составила около 6,5 процентных пунктов в пользу тирзепатида. При этом SURMOUNT-5 оценивало вес, а не почечные исходы: исследований тирзепатида с доказанными твёрдыми почечными исходами пока нет, они ещё продолжаются. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

Гипертония повреждает почки годами без боли и специфических симптомов. Рассказываю, почему это происходит и какие два анализа нужно проверить каждому, у кого высокое давление. Сохраните и перешлите тем, кому актуально. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

«Пейте 2 литра воды в день» — откуда взялась эта цифра и сколько жидкости нужно на самом деле? Рассказываю, как понять, что вы пьёте достаточно, и кому много пить нельзя. Сохраните и отправьте тому, кто пьёт воду через силу. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

температуре, если у вас хроническая болезнь почек? Разбираю, почему популярные обезболивающие вредят почкам, есть ли среди них «наименее вредное» и чем их заменяют. Данная информация носит исключительно ознакомительный характер! Не занимайтесь самолечением. Лекарственную терапию назначает только лечащий доктор. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

Что хорошо, а что плохо в лечении заболеваний почек ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

Не всегда достаточно обычного УЗИ почек. Когда нужно УЗИ почечных артерий и что оно помогает заподозрить — рассказала в видео. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/markova_doctor

♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

БАДы Омега-3 «для чистки сосудов» — удачный маркетинг, а не доказательная профилактика. Что говорят новые рекомендации и чем опасен прием таких БАДов — рассказала в видео. Сохраните, чтобы не потерять. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Грипп при ХБП опаснее: выше риск пневмонии, госпитализации и сердечно-сосудистых осложнений. Пациентам с ХБП, пациентам на диализе и после трансплантации рекомендуется ежегодная вакцинация инактивированной вакциной от гриппа. Все инъекционные вакцины от гриппа, доступные в России, инактивированные: «Совигрипп», «Ультрикс Квадри», «Флю-М», «Гриппол». Если планируется терапия ритуксимабом, лучше привиться заранее. Данная информация носит исключительно ознакомительный характер, не заменяет консультацию врача. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Подробно рассказываю в видео. Также добавлю, что с семаглутидом картина та же. В продолжении исследования STEP 1 через год после отмены участники вернули примерно две трети потерянного веса. Вместе с есом частично возвращались давление, сахар и липиды. Ожирение — хроническое заболевание, а схему отмены или снижения дозы определяет врач. Сохраните видео и перешлите тому, для кого актуально. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Что на самом деле означает повышенная мочевина: почки, обезвоживание, белок в питании, распад мышц или что-то ещё. Сохраните, чтобы не паниковать над бланком анализа. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Высокая мочевая кислота = обязательно нужно начинать аллопуринол или фебуксостат, чтобы предотвратить подагру? В 2018 году в журнале Annals of the Rheumatic Diseases было опубликовано исследование https://ard.eular.org/article/S0003-4967(24)02493-2/abstract В исследование включили 18 889 человек без подагры и наблюдали их в среднем 11,2 года. Риск развития подагры увеличивался по мере повышения мочевой кислоты. При уровне мочевой кислоты ниже 357 мкмоль/л риск развития подагры за 15 лет составил около 1%. При уровне 357–410 мкмоль/л относительный риск развития подагры был в 2,7 раза выше. При 417–470 мкмоль/л — в 6,6 раза выше. При 476–529 мкмоль/л — в 15 раз выше. При 536–589 мкмоль/л — в 30 раз выше. А при уровне 595 мкмоль/л и выше — в 64 раза выше по сравнению с уровнем ниже 357 мкмоль/л. Но важно не путать относительный риск с абсолютной вероятностью. За 15 лет подагра развилась примерно у 1,1% участников с уровнем ﹤357 мкмоль/л и у 49% с уровнем ≥595 мкмоль/л. То есть даже при очень высокой мочевой кислоте подагра развилась примерно у половины участников за 15 лет. И главное: это наблюдательное исследование. Оно показывает связь между уровнем мочевой кислоты и риском подагры, но и НЕ доказывает, что бессимптомная гиперурикемия требует гипоурикемической терапии (аллопуринол/фебуксостат). ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Низкий креатинин — это не всегда «идеальные почки». Разбираю: беременность, начало диабетической болезни почек, саркопения и кахексия. И зачем нужен цистатин С. Сохраните и отправьте тому, для кого будет актуально ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Семаглутид уже официально защищает почки — но пока только у пациентов с диабетом. А что известно о пациентах без диабета? Разбираю доказательства как нефролог. Сохраните, если интересуетесь темой.

Креатинин нормальный, общий анализ мочи без изменений, а почки уже могут быть повреждены. Рассказываю, какой анализ показывает это раньше всех, и почему его надо повторять. Сохраните и перешлите тем, у кого диабет или давление. Если у вас повышен белок или альбумин в моче, записаться ко мне на онлайн-консультацию можно в директ или в Telegram: https://t.me/valery_doctor ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Курение связано не только с лёгкими и сосудами, но и с почками. А при уже существующей ХБП оно бьёт прежде всего по сердцу. В исследовании SHARP (9270 пациентов с ХБП, медиана наблюдения 4,9 года) у текущих курильщиков частота сердечно-сосудистых событий была на 36% выше, а общая смертность на 48% выше, чем у никогда не куривших. Отказ от табака — часть лечения ХБП. Сохраните видео и перешлите тому, кто курит. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

Ботокс при хронической болезни почек — можно. Рассказываю, о чём предупредить косметолога, когда нужна осторожность. ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k

У вас гипертония или диабет? Тогда вам нужен анализ мочи на альбумин — альбумин-креатининовое соотношение (АКС) разовой порции мочи. Для исследования собирается средняя порция утренней мочи. Альбуминурия — это не просто «белок в моче», а ранний маркер повреждения почек и важный показатель прогноза. Она может появиться ещё до повышения креатинина и цистатина C и снижения СКФ. Диагностически значимое повышение выше 30мг/г. Если в моче обнаружен альбумин — это повод не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для поиска причины и оценки рисков. Вы хоть раз сдавали АКС? Напишите в комментариях ♥ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ: https://clck.ru/3TQGro ♥ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ: https://t.me/markova_doctor ♥ МАКС-КАНАЛ: https://max.ru/join/OOOVRjUq6gn2HqUDjCc_9xiLCylh2gH6AZ1YrSDbZ4k