Кровоснабжение среднего мозга: анатомия и клинические синдромы

https://drive.google.com/file/d/1YXS80iSSmkdS7_6jOdrbIc9c25uQPO0X/view?usp=sharing В этом кратком обзоре описывается сосудистая архитектура и клинические синдромы, связанные со средним мозгом. Сосудистые территории Кровоснабжение среднего мозга осуществляется из задней циркуляции, главным образом, задней мозговой артерии (ЗМА), верхней мозжечковой артерии (ВМА) и базилярной артерии. Средний мозг организован в четыре отдельные территории: Медиальная/парамедианная территория: снабжается парамедианными ветвями ЗМА и базилярной артерии. Структуры включают глазодвигательный нерв, красное ядро и медиальный лемниск. Латеральная территория: снабжается циркумферентными ветвями ЗМА и ВМА. Структуры включают спиноталамический тракт и верхнюю мозжечковую ножку. Дорсальная область (тектум): Иннервируется четверохолмистой ветвью задней мозговой артерии (ЗМА) и верхней мозговой артерии (ВМА). Включает верхние и нижние холмики. Вентральная область (мозжечковая ножка): Иннервируется ветвями ЗМА и базилярными перфораторами. Содержит кортикоспинальный и кортикобульбарный тракты. Клинические синдромы Анатомические поражения часто приводят к специфическим клиническим проявлениям в зависимости от пораженных структур: Синдром Вебера: Вызывается вентральными медиальными поражениями, затрагивающими глазодвигательный нерв и мозговую ножку; характеризуется ипсилатеральным параличом третьего нерва и контралатеральной гемиплегией. Синдром Бенедикта: Поражает тегментум, включая глазодвигательный нерв, красное ядро и мозжечково-таламические волокна; приводит к ипсилатеральному параличу третьего нерва и контралатеральному тремору или атаксии. Синдром Клода: похож на синдром Бенедикта, но обычно проявляется контралатеральной атаксией и менее выраженной слабостью. Синдром Парино: часто обусловлен поражениями дорсальной/претектальной области, характеризуется вертикальным параличом взора и диссоциацией восприятия света и ближнего зрения. «Правило перекреста» — ипсилатеральный паралич третьего черепного нерва в сочетании с контралатеральной слабостью тела — является определяющим эвристическим методом для выявления поражений медиальной части среднего мозга.